什麼是非酒精性脂肪肝（NAFLD）？

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種與酒精無關的肝臟疾病，主要特徵是肝臟內脂肪過度堆積。根據香港衛生署的統計，約有20%至30%的成年人患有NAFLD，其中肥胖人群的患病率更高。NAFLD的範圍從單純的脂肪肝（肝臟脂肪含量超過5%）到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），後者可能進一步發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

NASH是NAFLD的一種嚴重形式，不僅有脂肪堆積，還伴隨肝細胞損傷和發炎反應。若不及時干預，NASH可能導致不可逆的肝臟損害。值得注意的是，NAFLD早期通常無明顯症狀，因此容易被忽略，直到病情惡化才被發現。

NAFLD的成因與風險因素

NAFLD的發生與多種風險因素密切相關，其中肥胖是最主要的誘因。香港大學的研究顯示，BMI超過25的人群中，NAFLD的患病率高達40%。此外，以下因素也會增加NAFLD的風險：

• 糖尿病：胰島素抵抗會促進脂肪在肝臟內堆積。
• 高血脂：高膽固醇和三酸甘油酯水平與NAFLD密切相關。
• 代謝症候群：包括高血壓、高血糖和腹部肥胖等。
• 遺傳因素：某些基因變異可能增加患病風險。

這些風險因素相互作用，進一步加劇肝臟的負擔。例如，肥胖和糖尿病的結合會顯著提高NASH的發生率。

NAFLD如何導致肝纖維化？

NAFLD的進展是一個漸進的過程。最初，肝臟內脂肪過度堆積會導致肝細胞損傷，引發輕微的發炎反應。隨著時間推移，持續的發炎會激活肝星狀細胞，促使膠原蛋白沉積，形成肝纖維化。若纖維化持續惡化，最終可能發展為肝硬化。

NASH是這一過程中的關鍵階段，其特徵是肝細胞氣球樣變性和炎症細胞浸潤。研究表明，約20%的NASH患者會在10年內進展為肝硬化。因此，早期診斷和干預至關重要。

NAFLD的診斷與評估

NAFLD的診斷通常包括以下方法：

• 血液檢查：檢測肝功能指標如ALT、AST，以及血脂和血糖水平。
• 影像學檢查：超聲波、CT或MRI可用於評估肝臟脂肪含量。
• 肝臟活檢：黃金標準，但屬於侵入性檢查。
• 無創性評估：如無創肝臟診斷技術（如FibroScan），通過軟組織檢查測量肝臟硬度。

近年來，醫學影像診斷技術的進步使得無創評估成為可能，大幅降低了診斷的風險和不適感。

NAFLD的治療與管理

目前，NAFLD的治療主要依賴生活方式調整：

• 減重：減少5%至10%的體重可顯著改善肝臟脂肪含量。
• 運動：每週至少150分鐘的中等強度運動。
• 飲食控制：減少飽和脂肪和精製碳水化合物的攝入。

藥物治療方面，維生素E和胰島素增敏劑可能對部分患者有效，但需在醫生指導下使用。

NAFLD患者的飲食建議

飲食是NAFLD管理的核心。以下建議有助於改善病情： 軟組織檢查

• 低脂飲食：優先選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油和魚油。
• 控制碳水化合物攝取：避免高糖食物，如白麵包和甜點。
• 增加纖維攝取：全穀類、蔬菜和水果富含膳食纖維。
• 避免含糖飲料：糖分會直接轉化為肝臟脂肪。

NAFLD的預防措施

預防NAFLD的關鍵在於控制風險因素：

• 維持健康體重。
• 定期運動。
• 均衡飲食。
• 定期檢查肝功能。

積極控制風險因素，預防NAFLD的發生

NAFLD是現代人常見的肝臟疾病，但其可通過生活方式調整有效預防和管理。早期診斷和干預是避免嚴重併發症的關鍵。若您有相關風險因素，建議定期進行無創肝臟診斷，並諮詢專業醫生的意見。