糖尿病患者的空腹血糖管理水平仍然在7.0mmol/L以內

在傳統觀念中,糖尿病屬於“終身”疾病,一旦得了,就沒有辦法“治愈”。所以降糖藥不能一直停。......

但是,在進入21世紀以後,隨著我國糖尿病治療技術手段的增多、治療發展理念的改進,有越來越多的糖尿病藥物醫生都意識到自己以前的這種思想觀念並不能夠完全可以正確。

事實上,糖尿病有望逆轉,逆轉糖尿病的曙光也越來越清晰。

如何定義 糖尿病逆轉?

目前,在全球范圍內,糖尿病逆轉的標准實際上還沒有達成共識。

但是從2000年開始,越來越多的醫療機構和專家意識到我們需要定義什么樣的糖尿病是逆轉的,大家都在不斷完善這個定義。

比較早一點的是在2002年,世界人民衛生服務組織WHO與美國對於糖尿病教育學會ADA一起提出過這樣一個糖尿病逆轉的定義。具體問題就是:在停用所有降糖藥物進行至少2個月我們以後,糖尿病患者的空腹血糖管理水平仍然在7.0mmol/L以內並且糖化血紅蛋白表達水平明顯小於6.5%。

但似乎醫學專家在實踐中發現,標准可能過於寬松。

因此在2009年,美國糖尿病協會重組了專家組,並就糖尿病逆轉的定義發表了一份聯合快速測試專家聲明。其中,糖尿病逆轉進一步分為“部分逆轉”和“完全逆轉”:

部分逆轉是指:停用降糖藥物至少一年後,空腹血糖水平仍在7.0mmolu002FL以內且糖化血紅蛋白低於6.5%;

而完全可以逆轉則需要達到:停用降血糖藥物進行至少1年以後,空腹血糖管理水平影響降至5.6mmol/L以內並且通過糖化血紅蛋白小於5.7%;

一旦完全逆轉持續五年以上,可進一步視為“長期逆轉”!

然而,這個版本的定義似乎還沒有被廣泛采用,許多醫生認為這個版本的標准過於嚴格,很少有患者能夠滿足它。

2014年,一項涉及超過10萬名糖尿病患者的大規模臨床研究發現,經過7年的隨訪,只有1.5%的糖尿病患者實現了部分逆轉,而只有0.14%的糖尿病患者實現了完全逆轉。

所以,到2019年的時候,英國對於糖尿病教育學會的專家就建議,應該將糖尿病發生逆轉的標准給放寬為:停用降糖藥6個月通過以上,空腹進行血糖在7.0mmol/L以內可以並且具有糖化血紅細胞蛋白水平小於6.5%即可。

盡管這一定義似乎在不斷變化,但到目前為止,醫生們還沒有弄清楚正確的標准是什么。

不過,大家也應該可以從中我們發現了一個至關重要的一點,這就是:醫學教育專家們都普遍文化認同糖尿病患者在經過治療方法以後是有可能停藥的,並且在停藥一段工作時間以及以後血糖仍然有希望維持在較低發展水平。

不像過去很多人,得了糖尿病只能看著病情越來越嚴重,治療只是起到了延緩作用。

 

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糖尿病應避免哪些藥物?

提高血糖的藥物:
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