什麼是疣？

在皮膚科門診中，「疣」是一種極為常見的皮膚問題。從醫學角度來看，疣是一種由「人類乳突病毒」（Human Papillomavirus，簡稱HPV）感染皮膚或黏膜表皮細胞，導致其過度增生而形成的良性腫瘤。它並非由內在身體機能失調引起，而是一種明確的病毒感染。疣的外觀千變萬化，可能呈現粗糙的顆粒狀、平滑的扁平狀，甚至像花椰菜般的突起，但其核心疣 成因始終離不開HPV病毒的入侵與複製。

談到疣 成因，就必須深入了解HPV病毒。HPV是一個龐大的病毒家族，目前已知有超過200種亞型，其中約有30至40種會感染生殖器區域，其餘則主要感染皮膚。病毒透過皮膚或黏膜上微小的破口或傷口進入表皮基底層細胞。一旦入侵成功，病毒會利用人體細胞的機制進行複製，並干擾皮膚細胞的正常生長週期，導致角質細胞過度增生，最終形成我們肉眼所見的隆起物——疣。病毒的傳播途徑主要是「接觸傳染」，可分為：

• 直接接觸：最常見的途徑，例如觸摸到自己或他人身上的疣。
• 間接接觸：透過接觸帶有病毒的物體表面傳播，例如公共淋浴間地板、游泳池邊、共用毛巾、健身器材等。潮濕環境有利於病毒存活。
• 自體接種：患者因搔抓患處，將病毒帶到身體其他部位，導致疣的擴散。

需要特別注意的是，感染HPV後到疣體實際長出，有一段潛伏期，可能從數週到數月甚至更長。並非所有人接觸病毒後都會長疣，這與個人的免疫系統狀態息息相關。免疫力較強的人，可能病毒在引發臨床症狀前就被清除；反之，免疫力低下者、兒童、青少年或皮膚有慢性傷口的人，則更容易患病。

常見的疣種類

了解疣 種類有助於我們正確辨識與應對。不同類型的疣由不同的HPV亞型引起，好發部位和外觀也各異。以下是幾種最常見的疣種類：

尋常疣

這是最典型、最廣為人知的疣。外觀呈粗糙、堅硬的肉色或灰褐色丘疹，表面角化明顯，有如菜花或 cauliflower 般的顆粒感。它好發於經常受傷或暴露的部位，尤其是手指、手背、指甲邊緣（甲周疣）以及膝蓋。孩童是尋常疣的好發族群，可能因為他們活動力強，皮膚容易有小傷口。尋常疣通常沒有痛癢感，但若長在指甲周圍或頻繁摩擦處，可能引起疼痛或影響外觀。

扁平疣

與尋常疣的粗糙感截然不同，扁平疣如其名，表面平滑、扁平，微微隆起於皮膚表面。顏色多為膚色、粉紅色或淺棕色，頂端平坦。因其體積小（約1-3毫米）且數量多，常成群或沿著抓痕線狀分佈（Koebner現象）。好發於臉部（特別是額頭、下巴）、手背以及小腿。青少年和年輕成人是主要感染族群，可能與青春期皮脂分泌旺盛及免疫系統仍在發展有關。扁平疣有時會被誤認為是粉刺或過敏，需要仔細區分。

足底疣

這是長在腳底壓力點的疣，由於身體重量長期壓迫，使得疣體無法向外突出，反而向內生長，形成深嵌於角質層中的硬塊。表面覆蓋厚厚的角質層，可見黑色小點（實為栓塞的微血管），行走時會有明顯的異物感與刺痛，如同踩在小石子上。許多人常混淆足底疣與雞眼，以下是簡單的區分表：

足底疣具有高度傳染性，公共澡堂、游泳池、健身房更衣室是常見的感染場所。

生殖器疣（菜花）

這是由特定型別的HPV（主要是第6、11型）引起的性傳染病，醫學上稱為尖形濕疣。外觀為粉紅色或膚色的柔軟突起，初期可能是小丘疹，後期可能融合成菜花狀或雞冠狀的團塊。好發於男女外生殖器、肛門周圍，有時也會出現在口腔或喉嚨（因口交傳染）。根據香港衛生署衛生防護中心的資料，生殖器疣是本港最常見的性病之一，其傳染性極高，即使使用保險套也無法提供完全保護，因為病毒可能存在於未被覆蓋的皮膚區域。部分導致生殖器疣的HPV亞型（如第16、18型）更是子宮頸癌、肛門癌等癌症的主要疣 成因，因此絕不能輕視。

疣的診斷與治療

當皮膚出現不明突起物時，建議尋求皮膚科醫師的專業診斷。醫師主要透過「視診」即可診斷大多數的疣，憑藉其特徵性的外觀（如粗糙表面、黑色小點、分佈模式）來判斷。對於不典型、有惡化疑慮或難以確診的病灶（特別是生殖器區域），醫師可能會進行「皮膚鏡檢查」或取一小塊組織進行「病理切片檢查」，在顯微鏡下觀察細胞變化以確診。

疣的治療目標是破壞受感染的組織，激發免疫系統反應來清除病毒。沒有一種方法能保證100%根治且不復發，選擇取決於疣 種類、大小、數量、位置及患者年齡。常見治療方式包括：

• 冷凍治療（冷療）：使用極低溫的液態氮（約攝氏零下196度）噴灑或接觸疣體，使其細胞凍結、壞死，隨後脫落。可能需要多次治療，是處理尋常疣、足底疣的常用方法。
• 雷射治療：利用二氧化碳雷射或染料雷射的熱能，精準氣化或破壞疣組織及微血管。適合對其他治療無效、數量多或位於特殊部位（如臉部）的疣，傷口護理要求較高。
• 外用藥物治療：常見成分包括水楊酸（透過剝脫角質層起作用）、Imiquimod（免疫調節劑，刺激局部免疫反應）、Podophyllotoxin（抑制細胞分裂）。患者需依指示長期塗抹，適合居家使用。
• 手術切除或電燒：對於較大、孤立的疣體，可考慮用手術刀切除或透過電燒灼除。可能留下疤痕，且若病毒未清除乾淨仍有復發可能。

在家庭護理方面，首要原則是「避免搔抓」，以防自體接種擴散。保持患處乾燥清潔，若使用防水膠布覆蓋，可降低傳染家人的風險。對於足底疣，可使用特殊泡棉墊減輕壓力與疼痛。切勿自行用剪刀、指甲剪或偏方（如用線勒、用腐蝕性藥水）處理，尤其是臉部或生殖器疣，以免導致感染、留疤或延誤病情。

預防疣的發生

預防勝於治療，要阻斷疣 成因——HPV病毒的傳播鏈，可從以下幾方面著手：

避免接觸傳染源

在公共場所如游泳池、健身房淋浴間、溫泉區，務必穿著自己的拖鞋，避免赤腳行走。不與他人共用個人貼身物品，如毛巾、拖鞋、指甲剪、剃刀、鞋子等。若家人患有疣，應避免直接觸摸其病灶，並請患者用防水膠布覆蓋患處，尤其在共用設施後要徹底清潔。

加強個人衛生習慣

勤洗手，特別是在觸摸過公共物品或自己的疣之後。保持皮膚完整與健康，若手腳有微小傷口，應妥善處理並避免暴露於高風險環境。腳部容易出汗者，應選擇吸汗的棉襪並經常更換，保持足部乾爽。

提升免疫力

這是對抗病毒的根本之道。維持均衡飲食、充足睡眠、規律運動及管理壓力，都有助於維持免疫系統的正常功能。對於特定疣 種類——生殖器疣，接種HPV疫苗是最有效的預防方法之一。香港的兒童免疫接種計劃已為適齡女學童提供子宮頸癌疫苗（覆蓋高風險致癌型及部分低風險致疣型HPV），男性接種也能降低感染和傳播風險。

迷思破解：關於疣的常見誤解

圍繞著疣，民間流傳許多說法，其中不乏誤解。首先，「摸到蟾蜍或青蛙會長疣」是毫無科學根據的迷思，疣只會透過人類的HPV病毒傳染，與兩棲類動物無關。其次，「疣的根部很深，必須連根拔起才能根治」也是一種誤解。疣是表皮感染，並無所謂的「根」，治療關鍵是清除所有受病毒感染的細胞並喚起免疫反應。

另一個常見誤解是「疣不痛不癢，可以不用理會」。雖然部分疣可能自行消退（特別是尋常疣，約有三分之二在兩年內因免疫系統作用而消失），但等待期間疣體可能增大、增多或傳染給他人。某些疣如足底疣會影響行走，生殖器疣則有健康風險，因此仍建議積極就醫評估。最後，許多人認為「長疣代表身體不乾淨或免疫力極差」，這會造成不必要的心理負擔。長疣僅代表在某個時間點，病毒透過皮膚破口成功感染，這在任何人身上都可能發生，尤其是兒童和青少年。它更像是一種常見的皮膚感染，正確認識其疣 成因與疣 種類，採取適當的預防與治療，才是面對它的健康態度。